阳市医院中医
+心
******融
*湖*****************
北文理院附属医院
****市中心医院*山分院
院内采购项目
采购文件
| 采购方式： |
磋商；****；谈判；其他： |
| 项目类型： |
磋商；****；谈判；其他： |
| 项目名称： |
医用织物洗涤服务项目 |
| 项目编码： |
************* |
| 采购单位： |
****市中心医院*山分院 |
| 采购日期： |
****年 *月 ** 日 |
****市中心医院*山分院院内采购项目采购文件
*.采购公告（代采购邀请函）
****市中心医院*山分院拟对如下项目进行采购，现发布本采购公告（代采购邀请函），欢迎符合条件且诚意合作的供应商报名参与。
*.*.项目概述
*.*.*.项目编码：*************
*.*.*.项目名称：医用织物洗涤
*.*.*.项目预算及最高限价：******元；
*.*.*.采购需求：****市中心医院*山分院所有纺织品提供洗涤服务，具体内容详见招标文件采购需求、项目技术及服务要求。
*.*.*.合同履行期限：****
*.*.*.本项目（是/否）接受联合体投标：否
*.*.*.是否可采购进口产品：否
*.*.*.本项目（是/否）接受合同分包：否
*.*.*.本项目（是/否）专门面向中小微企业：是
*.*.**.面向中小微企业的类型为：中小微企业
*.*.供应商资格要求
*.*.*.满足《中华人民共和国****法》第***条规定，即：（*）具有独立承担民事责任的能力；（*）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（*）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；（*）法律、行政法规规定的其他条件。
*.*.*.单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同投标人，不得参加本项目同*合同项下的采购活动。
*.*.*.为本采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的，不得再参加本项目的其他招标采购活动。
*.*.*.未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体，未被列入****严重违法失信行为记录名单。
*.*.*.本项目特定资格要求：
（*）投标人须具近*年同类服务项目衣物被服消毒检测报告或医用纺织品洗涤卫生许可证或医用纺织品洗涤生产许可证或医用纺织品洗涤经营许可证。
（*）须提供团队人员的资格或资质相关的证书复印件并加盖单位公章。
（*）本项目招标采用资格后审。
*.*.供应商报名须知
*.*.*.报名时间：****年*月**日*时*分起至****年*月**日**时**分止。（逾期不予接收）
*.*.*.报名方式及注意事项：
（*）现场报名。请供应商将报名资料盖章后交至综合办。
（*）注意事项：
①供应商下载并填写附件“供应商报名资料模板”，资料加盖公章。②供应商下载并填写附件“供应商报名登记表”，以表格形式提交。
*.*.供应商投标须知
*.开标及递交文件截止时间：开标当日上午*:**或下午**:**，具体以采购人电话通知时间为准（****-*******）
*.递交响应文件注意事项：
（*）现场递交：供应商接到会议通知后，在通知的截止时间前将响应文件递交至会议通知的指定地点。供应商参会代表应同时携带身份证原件、法定代表人身份证明书或法定代表人授权委托书、纸质版报名资料*份（加盖公章）。
（*）开标地点：****市中心医院*山分院行政办公区*楼会议室（暂定，如有更改，采购人会以电话****-*******通知）
*.*.供应商其他注意事项
*.*.*.报名供应商应认真阅读采购文件中所有的事项、格式、条款和技术规范、参数及要求等。供应商没有按照采购文件要求提交全部资料，或者响应文件中没有按采购要求做出实质性响应，有可能导致其被拒绝，或被认定为无效响应。
*.*.*.要求提供样品的项目，供应商必须与响应文件*同提交样品，否则视为弃权。
*.*.*.供应商应在截止时间前送达并递交响应文件，逾期不予接收。
*.*.联系方式
****市中心医院*山分院综合办
地址：****市中心医院*山分院门诊楼*楼
联系电话：****-*******
联系人：****
*.供应商须知
供应商应严格按照本采购文件及须知要求进行响应，否则采购人有权否决
| 序号 |
条款名称 |
编列内容 |
| * |
采购人 |
****市中心医院*山分院 |
| * |
供应商 |
资格要求：符合本文件公告规定 |
| * |
响应文件装订要求 |
必须提供装订成册*式*套的响应文件（含*正*副），并进行密封。 |
| * |
响应文件编列要求 |
见响应文件格式，格式中有具体要求的，供应商必须响应，否则可能导致响应文件被拒绝。 |
| * |
响应文件有效期 |
不少于**日历天 |
| * |
采购方式 |
磋商：供应商按照磋商文件的要求提交响应文件和报价，采购人从磋商小组评审后提出的候选供应商名单中，根据评分按照排序由高到低的原则确定成交供应商。 |
| * |
项目类型 |
货物：是指各种形态和种类的物品，包括原材料、燃料、设备、产品等。工程：是指建设工程，包括建筑物和构筑物的新建、改建、扩建、装修、拆除、修缮等。服务：是指除货物和工程以外的其他采购对象。 |
| * |
样品 |
需要提交；不需要提交；样品要求： |
| * |
定标办法 |
综合评价；最低价；其他： |
| ** |
澄清答疑 |
供应商对采购文件如有需要澄清的疑问，均应以邮件方式在报名截止时间之后*个工作日内通知采购人，采购人将视情况确定采用适当方式予以澄清或以书面形式予以答复。 |
| ** |
签字盖章要求 |
供应商应在所有格式要求应加盖公章处加盖供应商单位公章，在所有格式要求应加盖法定代表人章或法定代表人签字处加盖法定代表人章或签字。 |
| ** |
报价要求 |
以人民币进行报价。报价内容应符合采购文件规定，以经书面确认的最终报价确定合同价格。 |
| ** |
解释权 |
本采购文件解释权归****市中心医院*山分院所有 |
| ** |
质疑投诉 |
若供应商认为采购过程和中标结果使自己的合法权益受到损害，可在项目结果公示期内以书面形式向采购人提出质疑并要求答复，但答复的内容不得涉及商业秘密。质疑供应商对采购人的答复不满意，可在答复后**个工作日内向医院纪检（监察）办公室（****-*******）投诉。 |
| ** |
合同授予 |
本文件不作为合同授予的唯*依据 |
| ** |
信誉要求 |
已报名供应商若主动放弃参与，必须在项目开标前至少提前*个工作日将弃权声明函发送至招标办邮箱（格式详见附件），否则，将会被列入我院失信供应商名单，直接影响后续各项目的参与。请各位供应商本着诚实守信、互相尊重的原则，诚意参与我院各项目的采购。 |
| ** |
本项目是否专门面向中小微企业 |
是；否； |
| ** |
其他 |
无 |
*.采购需求（本章按项目情况编制）
*.*.采购清单
| 序号 |
采购内容 |
单位 |
单价（元） |
序号 |
采购内容 |
单位 |
单价（元） |
| * |
被罩 |
床 |
|
** |
沙发垫 |
条 |
|
| * |
床单 |
床 |
|
** |
绑手带 |
个 |
|
| * |
枕套 |
个 |
|
** |
窗帘 |
个 |
|
| * |
长工衣 |
件 |
|
** |
婴儿罩衣 |
件 |
|
| * |
工裤 |
件 |
|
** |
婴儿枕 |
个 |
|
| * |
短工衣 |
件 |
|
** |
床罩 |
床 |
|
| * |
手术衣 |
件 |
|
** |
污袋 |
个 |
|
| * |
棉被 |
床 |
|
** |
腹带 |
条 |
|
| * |
枕芯 |
个 |
|
** |
小被筒 |
床 |
|
| ** |
毛巾被 |
床 |
|
** |
参观衣 |
件 |
|
| ** |
洗手衣 |
件 |
|
** |
病服 |
件 |
|
| ** |
洗手裤 |
件 |
|
** |
小方巾 |
个 |
|
| ** |
大孔巾 |
块 |
|
** |
毛衣 |
件 |
|
| ** |
小孔巾 |
块 |
|
** |
浴巾 |
条 |
|
| ** |
治疗巾 |
块 |
|
** |
羽绒服 |
件 |
|
| ** |
蚊帐 |
术 |
|
** |
隔离衣 |
件 |
|
| ** |
剖腹单 |
床 |
|
** |
车罩 |
个 |
|
| ** |
中单 |
床 |
|
** |
毛毯 |
床 |
|
| ** |
机罩 |
个 |
|
** |
踏花被 |
床 |
|
| ** |
婴儿被 |
床 |
|
** |
器械袋 |
个 |
|
| ** |
裤腿 |
条 |
|
** |
遮光罩 |
个 |
|
| ** |
包布 |
块 |
|
** |
|
|
|
*.*.技术或服务要求
采购内容需执行的国家相关标准、行业标准、地方标准或者其他标准、规范包括：
| 规范名称 |
标号 |
分类 |
| 医院医用织物洗涤消毒技术规范 |
**/* ***-**** |
行业标准 |
*.供应商需在院方指定区域收送物品。
*.洗涤被服纺织品物品时，必须按照《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（**/****-****）执行，各类（特别是有血渍、排泄物、药渍）洗涤物品应用含氯消毒剂分开浸泡**分钟，再分开洗涤，消毒、烘干、熨烫、捆扎。对于未洗净(含血渍、尿渍、油渍、毛絮残留等污迹)的纺织品,退回重洗,供应商所提供的洗涤后的纺织品合格率【合格标准:
*.*洗涤消毒后的织物，细菌菌落总数/（***/*****²）≤***,不得检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌。
*.*洗涤后的被服外观洁净,无皱褶,无明显可以洗脱、去除的污渍,无异味、串色。】必须达到**%。
*.院方洗涤物品在使用期内,各类物品有破损、断带，掉带、脱线、吊扣等现象，供应商必须免费缝补、补丁。
*.供应商到院方指定区域内收送洗涤物品必须及时，并办理交接手续，*般情况下，每工作日上午*次（时间为上午*:**-*:**），周末节假日根据医院科室实际安排情况进行收送洗涤物品。院方急用的物品，供应商应赶工加点满足需要。
*.供应商应具有停水停电等应急措施，任何时候不得出现供应脱节现象，影响院方医疗业务开展。
*.洗涤消毒要求：
*.*污、脏被服不得在病房内清点，应直接放置污物袋内运送清点区再清点，浸有血液或体液的布类应打包封闭运送。
*.*运送车辆应洁、污分开，车辆每日用消毒水擦洗*次。
*.*各类衣物（婴儿室，新生儿，手术室，普通病房，工作服，布类，传染布类，门诊妇科布类）应分类分池浸泡、消毒，相对固定洗衣机清洗。分开烘干存放。新生儿婴儿衣被专机烘干，不应与其他衣被混淆。
*.*洗涤被服纺织品物品时，必须按照卫生部颁发的《消毒技术规范》执行，各类（特别是有血渍、排泄物、药渍）洗涤物品应用含氯消毒剂分开浸泡**分钟，再分开洗涤，消毒、烘干、熨烫、捆扎。
*.病房布类要求：
*.*洗涤后的所有布类都要做到清洁、干净，无血渍、污渍残留。
*.*布类要烘干到位，特别是被套类。按规范折叠，确保使用质量。
*.*有破损的所有布类应及时缝补，确保发放质量。
*.*做好所有布类的平烫工作，特别是病员服、手术衣、裤，隔离衣等的平烫工作。
*.*分类打包正确，特别是检查床单和漂白布类。
*.工作服类要求：
*.*工作服洗涤干净，特别是衣领、袖口、口袋边缘及裤脚边缘等。
*.*工作服口袋裂开、衣领挂钩掉了、护士裤裤头、裤裆裂开及纽扣掉了要及时缝补。
*.*工作服要平烫整齐，特别是***专用的工作服。
*.*工作服按科室分类打包清楚。
*.*遇到有墨汁等污染的工作服要及时单独处理干净。
*.加急洗涤类要求：按要求及时洗涤按时送到科室。
**.手术布类要求：
**.*确保所有的布类都洗涤干净，无血迹、污渍、毛絮残留。
**.*确保无破损，按要求缝补到位的手术布类送回。
**.*布类按要求折叠到位，尤其是手术衣、大孔等。
**.*根据不同手术科室分别打包，分类清楚。
报价要求：
报价中必须包括收发、运输、洗涤（熨烫）、摺叠、缝补、包装、检验、完税、污衣袋供应和洗涤、洁衣袋供应和洗涤、收送服务整个过程服务中的人工、运输工具等及不可预见的*切费用、洗涤收送服务中的所有成本。
*、商务要求
*．合同履约期限：*年，合同期满后根据考核合格可续签合同，续签不超过*次。以签订正式合同为准，采购人将实行考核制，服务期内考核不达标的中标人采购人有权终止合同，考核合格可以续签合同。考核制度在签定正式合同中约定。服务考核达到采购人使用需求标准，经过考核合格后可续签。
*．合同价款的结算：每月按各品种招标单价乘以各品种数量计算的总金额作为结算依据。经甲方考核后，按考核结果支付实际费用。其中纺织品洗涤费用根据使用量据实结算。
*.评标办法
*.*.初步评审
| 审查内容 |
评审因素 |
| 初步评审 |
具有独立承担民事责任的能力 |
供应商具有有效的营业执照或事业单位法人证书或社会团体法人登记证书或执业许可证或自然人身份证明等证明文件（供应商根据自身情况提供对应的证明材料） |
| 初步评审 |
具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度 |
提供本年度（或上****度）经第*方审计的财务报告，或银行资信证明。 |
| 初步评审 |
具有履行合同所必需的设备和专业技术能力 |
(*)提供具备满足本项目的设施设备的证明材料；(*)提供具备满足本项目的技术、服务人员的证明材料；(*)供应商认为具备履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料。（格式自拟） |
| 初步评审 |
有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录 |
(*)提供近*段时间缴纳税收的凭据；(*)提供近*段时间缴纳社会保险的凭据； |
| 初步评审 |
参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录 |
提供承诺书，格式详见响应文件格式 |
| 初步评审 |
法律、行政法规规定的其他条件 |
（供应商主动自行提供）国家对生产和销售相关产品或提供相关服务有专门法律、行政法规规定的，国家法律法规对市场准入有要求的还应提交相关资格证明文件。 |
| 初步评审 |
禁止参加情况 |
(*)单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同投标人，不得参加本项目同*合同项下的****活动。(*)为本采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的，不得再参加本项目的其他招标采购活动。（提供承诺，见响应文件格式） |
| 初步评审 |
主体信用记录 |
本项目公告发布后，参加本次采购活动前，“信用中国”网站（***.***********.***.**）或中国****网（***.****.***.**）查询，未被列入信用记录失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单 |
| 初步评审 |
特定资格条件 |
符合本文件第*章第*款第（*）条本项目特定资格要求 |
| 初步评审 |
签字盖章 |
有法定代表人或其委托代理人签字并加盖单位公章 |
| 初步评审 |
投标人身份证明文件 |
具有法定代表人或其他组织或自然人等资格证明或法定代表人授权委托书 |
| 初步评审 |
投标报价 |
每*种采购内容只有*个报价；是否按照采购文件的报价要求进行报价，投标报价合理； |
| 初步评审 |
采购需求 |
*号条款（如有）是否符合采购文件要求；是否实质性响应采购文件； |
| 初步评审 |
其他要求 |
符合法律、法规和采购文件中规定的其他实质性内容的 |
*.*.详细评分办法（详细评分表）
| 内容 |
项目 |
评审因素 |
分值 |
评审标准 |
| 评分办法 |
商务评审 |
项目管理团队实力 |
** |
公司现行的管理制度汇编，包括产品质量管理制度、质量责任追究制度等，管理制度健全、内容全面、具体；团队人员的资格或资质相关的证书，现场环境干净整洁、无杂物。 |
| 评分办法 |
商务评审 |
检测报告 |
* |
近*年同类服务项目衣物被服消毒检测报告。（提供衣物被服消毒检测报告复印件加盖公章） |
| 评分办法 |
商务评审 |
类似业绩 |
* |
提供近*年具有类似行业纺织品洗涤服务项目、省部级以上类似行业纺织品洗涤服务项目业绩 |
| 评分办法 |
技术评审 |
洗涤质量控制 |
** |
投标人洗涤工艺流程先进，要符合国家《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（**/* ***-****）标准，设备操作及维护制度健全，岗位职责明确；洗涤工艺流程合理，基本符合院感控制要求、制度、 职责的。 |
| 评分办法 |
技术评审 |
生产管理制度 |
** |
投标人对本项目设定的洗涤生产管理，物品运输管理制度全面， 措施具体可行，管理制定严谨、科学合理、有先进技术手段辅助。 |
| 评分办法 |
技术评审 |
服务方案 |
** |
根据投标人提供的服务需求，符合医院综合服务内容、整体方案的完整性、可行性及服务质量控制方式。方案满足采购技术、服务要求及要求且方案严谨科学合理的， |
| 价格评审 |
** |
满足采购文件要求且报价最低的投标报价为评标基准价，其价格分为满分。供应商的价格分统*按照下列公式计算：投标报价得分＝（评标基准价/投标报价）×价格分值 |
| 总分（***分） |
*.*.计算方式及定标办法
| 采用综合评价法评审的项目，供应商最后得分相同时对供应商进行排序的方法 |
得分相同的供应商，按竞标报价由低到高顺序排列。得分且报价相同的，按技术指标优劣顺序排列 |
| 同品牌投标人获得中标人推荐资格的确定方法 |
提供相同品牌产品且通过资格审查、符合性审查的不同投标人参加同*合同项下投标的，按*家投标人计算，评审后得分最高的同品牌投标人获得中标人推荐资格 |
| 评定办法 |
综合评价 |
进行评分，并进行排序（见评分细则） |
| 评定办法 |
最低价 |
符合资格条件和采购需求的最低报价 |
| 评定办法 |
其他 |
|
*.*.*.本次采购为竞争性磋商。供应商与会代表持有效身份证件按采购文件规定的时间递交响应文件，并参加本项目采购活动。
*.*.*.供应商应当在本采购文件“供应商报名须知”要求的截止时间前，将响应文件密封送达谈判会议现场。在截止时间后送达的响应文件为无效文件，采购人将拒绝接收。
*.合同签署
根据《中华人民共和国民法典》，采购人和中标人（成交供应商）之间的权利和义务，应当按照平等、自愿的原则，依据文件要求和响应文件承诺，签订合同。*年*签订。
*.响应文件格式
正本/副本正本/副本
响应文件
项目编码：
项目名称：
供应商名称（全称）：（盖章）
供应商法定代表人：（签字或盖章）
日期：年月日
响应文件目录（编列要求）
供应商按提供的格式编写目录，目录须标注页码。
| 编列顺序 |
| *.封面 |
| *.标书目录（含页码） |
| *.响应函 |
| *.报价汇总表（响应院方采购文件配置需求表） |
| *.分项报价表（按项目性质编制） |
| *.法定代表人身份证明书 |
| *.法定代表人授权委托书（授权人参加，格式见附件*） |
| *.资格证明文件（按申请人资格要求） |
| *.需求响应文件 |
| **.技术响应文件 |
| **.报价文件 |
| **.被委托人与委托人签订的劳动合同或劳务合同和由劳动保障部门提供的社保证明或查询社保网站对单位为个人缴纳社保金进行截图。 |
| **.财务状况 |
| **.同类项目业绩的印证材料 |
| **.供应商认为需要提交的其他文件 |
格式*
报价书
****市中心医院：
依据贵方（项目名称/采购编号）项目第包采购货物或服务的采购公告，我方代表（姓名、职务）经正式授权并代表供应商（供应商的名称、地址）提交下述文件正本*份，副本*份。
*.响应文件；
*.资格证明文件；
*.有关授权文件。
并进行如下承诺声明：
*.我公司在参加本次采购活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录；
*.我公司在本响应文件中所提供的全部资格证明文件均真实有效，我方承诺对其真实性负责并承担相应后果；
*.我公司在本响应文件中所响应的内容均将成为签订合同的依据，并承诺按响应内容提供相应服务；
其它承诺：（如有的话，可自行填写）
在此，我方宣布同意如下：
*.*.*.*.*.*.*.所附《报价*览表》中规定的应提交和交付的货物或服务报价总价为（注明币种，并用文字和数字表示的报价总价）。
*.*.*.*.*.*.*.将按本项目采购文件的约定履行合同责任和义务。
*.*.*.*.*.*.*.已详细审查全部采购文件，包括（补充文件等），对此无异议。
*.*.*.*.*.*.*.本响应文件的有效期自开标之日起共**个日历天。
*.*.*.*.*.*.*.接受采购文件中关于诚信履约的约定。
*.*.*.*.*.*.*.同意提供按照贵方可能要求的与其报价有关的*切数据或资料。
供应商：（公章）
通讯地址：
传真：电话：
电子函件：
授权代表签字：
日期：
格式*
法定代表人授权书
兹授权同志为我公司参加贵单位组织的（项目名称）采购活动的供应商代表人，全权代表我公司处理在该项目采购活动中的*切事宜。代理期限从年月日起至年月日止。
授权单位（签章）：
法定代表人（签字或盖章）：
签发日期：年月日
附：
代理人工作单位：
职务：性别：
身份证号码：
格式*
法定代表人身份证明书
兹证明（姓名）在我单位任职务，系（供应商）的法定代表人。
供应商（盖章）：
法定代表人（签章）：
性别：年龄：
身份证号码：
年月日
注：
*.*.本表适用于供应商不授权代理人，而由法定代表人直接参加磋商并签署响应文件的情况；
*.*.如供应商具有企业法人代表证书，则还应在本证明书后附上企业法人代表证书复印件。
格式*
报价*览表
采购项目名称：
采购项目编号：
| 供应商名称 |
|
| 供应商地址 |
|
| 总报价 |
|
| 工期（供货期） |
|
| 质保期 |
|
| 项目负责人 |
|
| 投标货物品牌及型号（如有） |
|
| 备注 |
|
说明：（*）人民币报价，单位为元，精确到小数点后*位。
（*）此表需保留在响应文件中。
磋商供应商法定代表人或授权代表签字：
磋商供应商名称（签章）：
时间：年月日
格式*
分项报价表
包号：报价单位（元/*元）：
| 序号 |
产品名称 |
品牌 |
型号规格 |
数量 |
单价 |
总价 |
备注 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
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|
|
|
|
|
|
|
| 总价 |
|
|
|
|
|
|
注：*.分项报价总计价格必须与《报价*览表》报价*致。
*.如无分项报价则仅填写拟采购货物报价总价。
投标人名称（加盖单位公章）：
法定代表人（或非法人组织负责人）或其授权委托人(签字或盖章)：
日期：
格式*资格证明文件
格式自拟
格式*需求响应文件
格式自拟
格式*评审办法响应文件
格式自拟
格式*
无重大违法记录声明
****市中心医院：
我方在此声明，我方在参加本次****活动前*年内，在经营活动中没有以下重大违法记录：
*.我方因违法经营被追究过刑事责任；
*.我方因违法经营被责令停产停业、吊销许可证或者执照；
*.我方因违法经营被处以较大数额罚款等行政处罚。
随本声明附上我方参加本次****活动前*年内发生的诉讼及仲裁情况表以及相关的法律证明文件供贵方核验。我方保证上述信息的完整、客观、真实、准确，并愿意承担我方因提供虚假材料谋骗取中标、成交所引起的*切法律后果。
特此声明！
供应商法定代表人或委托代理人签字：
供应商名称（盖章）：
时间：年月日
格式**
投标人关联单位及禁止参加情况的承诺函
致：
(供应商名称)参加贵院组织的（项目名称）项目(项目编号：)的采购活动，本单位郑重声明如下：
本单位未与单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的其它供应商，参加本项目同*合同项下的采购活动。
本单位未对本采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务等情形。
我单位对上述声明承诺内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
供应商名称（盖章）：
法定代表人/单位负责人/自然人/授权代表（签字或印章）:
日期：年月日
关于放弃参与****市中心医院项目采购的声明函
委托单位（供应商）：
地址：
法定代表人姓名：法定代表人身份证号：
受托人姓名：受托人身份证号：
受托人的联系方式（手机）：
因原因，我公司决定不再参与贵院组织的项目（项目编号为：）采购，兹委托代表我公司递交声明函，请予以受理。
附：*、单位法定代表人身份证复印件（复印正、反*面）
*、授权委托人身份证复印件（复印正、反*面）
委托单位（供应商）：（公章）
法定代表人（签字或个人印章）：
受托人（签字）：
日期：年月日
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